V strukturi patologije osteoartikularnega sistema ima osteoartritis vodilno mesto - približno 70% primerov pade na njegov delež. S podobno težavo se najpogosteje srečujejo ljudje po 50 letih, vendar se prvi znaki bolezni pojavijo tudi pri mladih. Ta bolezen ima resen medicinski in socialni pomen, saj v mnogih primerih postane vzrok za funkcionalno odpoved v delovni dobi.
Mnogi ljudje poznajo takšno patologijo, kot je artroza sklepov, vendar ne vsak bolnik razume, zakaj se razvije, kako se manifestira in kaj je potrebno za boj proti bolezni. In večja ozaveščenost ter previdnost lahko preprečita nastanek in napredovanje škodljivih sprememb.
Razlogi
Za osteoartritis je značilen razvoj degenerativno-distrofičnih procesov v vseh sklepnih tkivih: hrustancu, subhondralni kosti, ligamentih, mišicah in kitah. Bolezen velja za eno od »spremljevalk staranja«, saj pogosto prizadene starejše bolnike. Toda starostni dejavnik še zdaleč ni edini vzrok deformirajoče artroze. Izvor bolezni je precej heterogen in je posledica zunanjih in notranjih vrst patoloških učinkov na telo.
Za vsakega bolnika obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu sklepne patologije. Zato vzroki za artrozo združujejo naslednje pogoje:
- Težko fizično delo.
- Nedejavnost.
- Travmatične poškodbe.
- Displazija sklepov.
- Vnetje (artritis).
- Prekomerna teža.
- Pomanjkanje estrogena v menopavzi.
- Bolezni ščitnice.
- Posledice operacij na sklepih.
- Dednost.
Kot lahko vidite, razvoj artroze posredujejo heterogeni dejavniki, ki so v večini primerov mehanske ali menjalne narave. V tem primeru življenjski slog bolnika in njegov poklic nista pomembna, saj nakladalci, fizični delavci in športniki pogosto trpijo zaradi artroze.
Vzroki artroze so precej raznoliki, zanje je značilen lokalni učinek na sklepe in splošen učinek na telo.
Razvojni mehanizem
Normalno delovanje sklepa zagotavlja usklajeno delovanje vseh njegovih struktur. Toda glavna sestavina katerega koli sklepa je hrustanec. Zagotavlja funkcijo blaženja udarcev in se upira pritisku na sklep. Hrustančno tkivo je sestavljeno iz celic (hondrocitov) in matriksa, katerega glavne snovi so proteoglikani in kolagen.
Če obremenitev sklepa presega dovoljeno, potem najprej pride do strukturnih motenj v hrustancu. Izgubijo se proteoglikani, ki držijo kolagenske niti, kar poveča občutljivost tkiva na zunanje vplive. Procesi uničenja začnejo prevladovati nad sintezo. To je olajšano z zmanjšanjem trofizma hrustanca, ko sinovialna tekočina vsebuje nezadostno količino hranil. Neravnovesje obnavljanja tkiv podpirajo vnetne reakcije in hormonske motnje.
Vse to vodi do tanjšanja hrustanca, postane hrapav in izgubi elastičnost. Zaradi razraščanja spodaj ležečega kostnega tkiva pride do zoženja sklepne špranje in nastanka osteofitov – robnih izrastkov. Sinovialna ovojnica se zadebeli, ligamenti se zadebelijo in skrajšajo, delovanje mišic je oslabljeno.
Patološki procesi v sklepu se razvijajo postopoma, vendar ne minejo brez sledi. Motnje v hrustancu in drugih strukturah neizogibno vplivajo na klinično sliko artroze.
Razvrstitev
Artroza, tako kot druge bolezni, ima določene sorte. To je treba upoštevati pri klinični klasifikaciji bolezni. Patologija je primarna, če se razvije v zdravih sklepih, ali sekundarna, če se pojavi v ozadju drugih bolezni. V primeru, da vzroka ni mogoče ugotoviti, govorimo o idiopatskem osteoartritisu. Glede na število prizadetih sklepov ločimo naslednje sorte:
- Monoartroza.
- Oligoartroza - prizadeta sta največ 2 sklepa.
- Poliartroza - vključuje 3 sklepne skupine.
Če ima patološki proces generaliziran značaj, potem lahko govorimo o porazu skoraj vseh sklepov telesa, vključno s hrbtenico, kjer opazimo spondilartrozo. V tem primeru lahko bolezen poteka v nodularni ali nodularni obliki.
Pomembno je razumeti, kateri procesi se pojavljajo v sklepu, in ustrezno oceniti njihovo resnost. Zato ne pozabite upoštevati stopnje artroze. Ni odvisno od vzroka in je določeno s patološkimi spremembami v sklepnih tkivih:
- 1. stopnja - vnetje sinovialne membrane, izguba sposobnosti hrustanca, da prenese obremenitev.
- 2. stopnja - uničenje hrustančnega tkiva, izrastki kosti, distrofija sklepne vrečke.
- 3. stopnja - deformacija kosti, kontrakture, nestabilnost sklepov.
V razvrstitvi se mora odražati tudi prisotnost znakov vnetja. Zato razlikujemo osteoartritis s sinovitisom in brez njega. Poleg tega je pomembno funkcionalno stanje sklepa, ki ga določa stopnja insuficience:
- 1 stopnja - začasna omejitev delovanja.
- 2. stopnja - invalidnost.
- 3 stopnja - nezmožnost samopostrežbe.
Vse te značilnosti je treba upoštevati pri diagnozi osteoartritisa, saj so pomembne za nadaljnjo terapijo.
simptomi
Med artikularno patologijo imajo simptomi artroze precej oprijemljivo specifičnost. Razvijajo se postopoma, vendar vztrajno napredujejo, kar vodi do omejitve telesne dejavnosti bolnikov. Zato je še posebej pomembno pravočasno posumiti na bolezen, da bi lahko ustavili njen razvoj in preprečili zaplete.
Ob stiku z zdravnikom se najprej analizirajo pritožbe bolnikov. In večinoma so ljudje zaskrbljeni zaradi bolečin v sklepih. Toda z artrozo, za razliko od drugih patologij, kot je artritis, imajo naslednji značaj:
- Mehanski - pojavijo se v ozadju obremenitve in se zmanjšajo v mirovanju.
- Začetek - pojav bolečine je povezan z začetkom gibanja (hoje).
- "Zglobna miška" - periodične ostre bolečine z blokado sklepa, ki jih povzroča poškodba sinovialne membrane med hrustančnimi površinami.
Sprva lahko bolniki občutijo le nejasen nelagodje v sklepih, ki ga spremlja občutek utrujenosti. Toda sčasoma se razvije v bolečino. In če v začetnih fazah skrbi po obremenitvi, potem v prihodnosti - med gibanjem, v naprednih primerih pa postane konstanten, ostane tudi v mirovanju in ponoči.
Poleg bolečine imajo bolniki tudi druge simptome artroze. So subjektivne in objektivne narave, vključno z naslednjimi značilnostmi:
- Okorelost sklepov zjutraj ne več kot 30 minut.
- Občutek škrtanja (crepitus) pri premikanju.
- Deformacija periartikularne regije.
- Omejitev mobilnosti.
Pri artrozi rok med pregledom opazimo značilne tvorbe v predelu proksimalnih in distalnih falang - Bouchardove in Heberdenove nodule. Otipanje prizadetih sklepov je pogosto boleče. Če se oblikujejo kontrakture, pride do fiksacije določenih delov okončin pogosteje v položaju fleksije.
Izrazita narava osteoartritisa vodi do znatnega zmanjšanja ravni telesne aktivnosti bolnikov, kar pomeni zmanjšanje kakovosti njihovega življenja.
Diagnostika
Da bi razumeli, zakaj se razvije klinična slika, je treba potrditi patologijo sklepov. To je mogoče storiti z izvedbo potrebnega diagnostičnega pregleda, ki vključuje instrumentalne in laboratorijske metode. Najprej poskušajo videti strukturne spremembe na prizadetih območjih, oceniti njihovo resnost in razširjenost. Prav tako je treba ugotoviti presnovne motnje v telesu, ki so postale ugodno ozadje za nastanek artroze. Zato je anketni kompleks sestavljen iz naslednjih dejavnosti:
- Radiografija.
- Slikanje z magnetno resonanco.
- Ultrazvočni postopek.
- Artroskopija.
- Biokemične preiskave krvi (hormonski spekter, markerji vnetja, metabolizem kalcija, revmatski testi).
Po pregledu bo potrebno posvetovanje z ortopedom-travmatologom, ki bo pomagal oblikovati pravilno taktiko zdravljenja za vsakega bolnika.
Zdravljenje
Artrozo sklepov je treba zdraviti celovito. To pomeni, da se za lajšanje bolnikovega stanja uporabljajo vsa razpoložljiva terapevtska sredstva. Vendar morate razumeti, da je njihova učinkovitost neposredno odvisna od časa zdravljenja. Pri napredovalih oblikah bolezni bodo konzervativni ukrepi malo pomagali. Izrazit in trajen rezultat je mogoče doseči z zgodnjim zdravljenjem. Za zdravljenje osteoartritisa se uporabljajo naslednje metode:
- Medicinska terapija.
- Fizioterapija.
- Fizioterapija.
- Sporočilo.
- Delovanje.
Katera sredstva so primerna za določenega bolnika, odloči zdravnik. Izbira je narejena na podlagi rezultatov pregleda in posameznih značilnosti organizma.
Najboljši učinek zdravljenja je mogoče doseči, če se korekcija začne v zgodnjih fazah bolezni, ko se prvi simptomi šele začnejo pojavljati.
Splošna priporočila
Ker je razvoj degenerativnih sprememb v sklepih posredovan s povečano obremenitvijo, je treba najprej zmanjšati mehanske učinke na hrustančno tkivo. Če želite to narediti, morate prenehati nositi težke, intenzivne športne treninge. Za razbremenitev sklepa je primerna katera koli metoda - od hoje s palico do posebnih pritrdilnih ortoz. Vendar je nemogoče popolnoma opustiti gibanje, telesno aktivnost je treba dozirati. Koristni so hoja na kratke razdalje, plavanje.
Pri korekciji artrotičnih sprememb igra pomembno vlogo pravilna prehrana. Prehrana pomaga izboljšati stanje hrustanca, hkrati pa je tudi glavna sestavina boja proti prekomerni teži. Bolnikom svetujemo, da uživajo pusto meso in perutnino, ribe, žitarice; prehrano morate obogatiti s svežo zelenjavo in sadjem, zelišči. Toda v zameno se morate vzdržati prekajene, začinjene, mastne hrane, marinad in kumaric. Bolje je, da bodite pozorni na živila, bogata s kolagenskimi vlakni, elastinom in želatino: želeno meso, hašiš, aspik jedi, sadni želeji.
Medicinska terapija
Tradicionalno zdravljenje osteoartritisa se začne z zdravili. Z uporabo različnih zdravil je mogoče odpraviti ne le simptome bolezni, ampak tudi vplivati na mehanizme njenega razvoja. To je še posebej pomembno pri kronični degenerativni sklepni patologiji, ko je treba doseči strukturno modifikacijski učinek na hrustančno tkivo. Na splošno se priporočajo naslednja zdravila:
- Nesteroidno protivnetno.
- Hondroprotektorji.
- Žilni.
- Vitamini in antioksidanti.
- Presnovni (estrogeni, ščitnični hormoni).
Pri hudih bolečinah pri artrozi se lahko izvajajo intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov. Toda takšno zdravljenje mora biti kratkotrajno, saj imajo hormonska zdravila pri dolgotrajni uporabi nasprotni učinek - spodbujajo distrofične procese. Sistemsko zdravljenje je treba kombinirati z lokalnimi zdravili.
Jemanje zdravil za osteoartritis se izvaja na priporočilo zdravnika in pod njegovim nadzorom. Samostojna uporaba kakršnih koli zdravil ni dovoljena.
Fizioterapija
Metode fizičnega vpliva pomagajo odpraviti akutne znake sklepne patologije. Skupaj z zdravili lahko zmanjšajo resnost bolečine in vnetja ter spodbudijo biokemične procese v samem hrustancu. Pri kompleksnem zdravljenju artroze se uporabljajo naslednji postopki:
- elektroforeza.
- Ultrazvočno zdravljenje.
- valovna terapija.
- Magnetoterapija.
- lasersko zdravljenje.
- Blato in hidroterapija.
Takšne metode ne vplivajo samo na sklep, ampak tudi na okoliška tkiva. To prispeva k aktiviranju krvnega obtoka, izboljšanju trofičnih procesov in oslabitvi mišičnih kontraktur. Številni elementi zdraviliškega zdravljenja imajo splošni zdravstveni učinek. Hkrati pa ne smemo pozabiti na kontraindikacije za fizioterapijo: nalezljive bolezni, tumorji, patologija srca in ožilja, odpoved ledvic, krvavitev, resno stanje bolnika.
Fizioterapija
Pomemben vidik zdravljenja osteoartritisa brez zdravil je vadbena terapija. Znano je, da je metabolizem hrustančnega tkiva jasno odvisen od mehanskega dejavnika. Toda njegova moč mora biti primerna. Šele takrat procesi rasti prevladajo nad uničevanjem. Zato je gimnastika indicirana za vse bolnike s sklepnimi boleznimi. Toda za vsako osebo se razvije lasten nabor vaj - ob upoštevanju lokalizacije in resnosti lezije ter splošnega stanja telesa.
Med poukom se ne sme dovoliti pojava bolečine. Vaje se izvajajo počasi in šele po odpravi akutnih simptomov. Izogibajte se nenadnim gibom z visoko amplitudo, ki lahko povzročijo nelagodje. Telesno vzgojo je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, po pridobitvi potrebnih veščin pa lahko začnete z domačimi vajami.
Terapevtska gimnastika je sestavni del korekcije degenerativno-distrofičnih procesov v sklepu. Samo redni tečaji imajo pozitiven rezultat.
Sporočilo
Za izboljšanje stanja mišično-skeletnega sistema so prikazane masaže. Ročni vpliv na sklepe vam omogoča, da dosežete sprostitev spazmodičnih mišičnih skupin, spodbudite krvni obtok v mehkih tkivih in jih pripravite na aktivne vaje (pred terapevtskimi vajami). Klasična masaža vključuje naslednje elemente:
- božanje.
- Trituracija.
- Gnetenje.
- pritisk.
- Likanje.
Pogosto je kombiniran s pasivnimi gibi v prizadetih sklepih. Trajanje terapije določi zdravnik in je lahko od 7 do 15 sej.
Delovanje
Če napredne stopnje osteoartritisa ne omogočajo doseganja želenega učinka konzervativnih ukrepov, potem obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. Njegovo bistvo je zamenjava sklepa z umetnim - artroplastika. Ta operacija se izvaja na odprt način in v splošni anesteziji. Po njegovem zaključku morate opraviti rehabilitacijo, ki se začne čim prej. In zaradi kirurškega posega se lahko bolnik popolnoma znebi artroze in se vrne v aktivno življenje. Res je, da operacija ni na voljo vsem.
Osteoartritis je pogosta težava, ki zahteva pravočasno in aktivno reševanje. Da ne bi začeli bolezni in da bi lahko upali na uspeh konzervativnih ukrepov, je treba zdravljenje začeti čim prej. Tako se boste izognili poslabšanjem, preprečili napredovanje sprememb v sklepih in v največji možni meri obnovili funkcionalne sposobnosti mišično-skeletnega sistema. V nasprotnem primeru bo treba razmisliti o kirurški korekciji.