Bolečina v ledvenem predelu je eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih bolnik poišče pomoč pri nevrologu ali terapevtu. Bolečina v lumbosakralnem delu hrbtenice lahko dolgotrajno moti delovno sposobnost, onemogoča gibanje in samooskrbo. Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta enako pogosto prizadene moške in ženske.
Bolečine v križu se pogosteje pojavljajo v srednjih in starejših letih, pogosto pa se lahko pojavijo pri mladostnikih in mladih odraslih. To je posledica hitre rasti, šibkosti šibkih mišic spodnjega dela hrbta in poškodb. Tako je bolečina v lumbosakralnem delu hrbta pereč problem, s katerim se lahko sooči vsak.
Bolečina v spodnjem delu hrbta z ledveno osteohondrozo
Bolečine v spodnjem delu hrbta z osteohondrozo se lahko okrepijo s kašljanjem in kihanjem, s kakršnimi koli gibi, zlasti pri upogibanju telesa naprej. Poleg bolečine v spodnjem delu hrbta se ledvena osteohondroza lahko kaže z oslabljeno občutljivostjo določenih predelov kože ali mišic spodnje polovice trupa in nog, oslabitvijo ali izginotjem kitnih refleksov nog.
- Praviloma pri osteohondrozi opazimo ukrivljenost ledvene hrbtenice. Glede na ravnino, v kateri se pojavi ukrivljenost, ločimo skoliozo (ukrivljenost v desno ali levo), lordozo (ukrivljenost naprej) in kifozo (sploščitev ledvenega dela ali celo njegova ukrivljenost nazaj). Če je hrbtenjača stisnjena zaradi osteohondroze, pride do motenj uriniranja ali defekacije, pa tudi do motenj občutljivosti mehurja ali spolnih organov.
- Najpogosteje pa se ledvena osteohondroza kaže kot radikularna bolečina - to je, da se razvije kot posledica stiskanja živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače na eni ali drugi ravni. Tako je eden od znanih ledvenih sindromov lumbago. Pojavi se v trenutku fizičnega stresa ali v nerodnem položaju telesa, včasih pa brez očitnega razloga. Nenadoma se v nekaj minutah ali urah pojavi ostra streljajoča bolečina (»lumbago«), pogosto je pekoča in pokajoča (»kot da bi v križu zapičili kol«).
Pacient zmrzne v neudobnem položaju in se ne more zravnati, če se napad pojavi med dvigovanjem težkega. Poskuse vstati iz postelje, kašljati ali upogniti nogo spremlja močno povečanje bolečine v spodnjem delu hrbta in križnice. Če bolnika prosimo, naj stoji na nogah, se zaradi mišične napetosti razkrije ostra nepremičnost celotnega ledvenega dela.
Testi za lumbosakralno osteohondrozo
Ti testi se uporabljajo kot način za postavitev predhodne diagnoze in so poimenovani po zdravnikih, ki so jih predlagali.
| Dejerinov simptom | Če napnete trebuh in poslušate križ, bo bolečina postala močnejša. V tem primeru obstaja velika verjetnost, da ima bolnik osteohondrozo. |
| Nerijev simptom | Če močno nagnete glavo naprej, preden se dotaknete prsnega koša, občutite bolečino v spodnjem delu hrbta, to kaže tudi na težave s hrbtenico. |
| Lasègueov simptom | to lahko občutite po naslednjih dejanjih: ležite na hrbtu, morate dvigniti vsako nogo po vrsti. Če se po tem spodnji del hrbta začne zvijati in bolečina seva vzdolž ishiadičnega živca do noge, je to dokaz patologije hrbtenice. |
| Lerreyjev simptom | če se pri osebi pojavi bolečina vzdolž ishiadičnega živca, potem ko se dvigne naprej, ne da bi upognil kolena, iz ležečega položaja, govorimo o manifestacijah hondroze. |
Hernija medvretenčne ploščice
Prav tako redek vzrok je hernija medvretenčne ploščice, katere klinična manifestacija je bolečina v lumbosakralnem delu hrbta. Medvretenčna ploščica (notranje jedro pulposus) s podaljšano travmatično izpostavljenostjo, pa tudi s starostjo, izgubi svoje elastične lastnosti in elastično sposobnost.
Pri nadaljnji izpostavljenosti (prekomerna telesna teža, poškodba, progresivna osteoporoza) se fibrozni obroč diska tanjša in na njem nastanejo okvare. Skozi te šibke točke v fibroznem obroču se lahko nucleus pulposus diska premakne in celo štrli.
Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Bolečina v hrbtu je tako nespecifičen simptom, ki ga lahko povzroči veliko različnih razlogov. Glede na intenzivnost bolečine v hrbtu v ledvenem delu, ali je stalna ali občasna, primarna ali sekundarna, lahko obstajajo razlogi, ki jo povzročajo:
Kronična bolečina:
- osteomielitis;
- ankilozirajoči spondilitis;
- deformacijska spondiloza;
- Rastne bolečine - skolioza;
- Infekcijske lezije medvretenčnih ploščic in vretenc (epiduralni absces, spinalna tuberkuloza, bruceloza);
- Presnovne bolezni kosti - osteomalacija, osteoporoza;
- Primarni tumorji in metastatski tumorji hrbtenjače, vretenc, retroperitonealnega prostora;
- Neinfekcijske vnetne bolezni - revmatoidni artritis, Reiterjev sindrom, ankilozirajoči spondilitis;
- Tumorji ledvic;
- Ateroskleroza trebušne aorte in njenih vej.
Akutna bolečina:
- Spondilartroza;
- Patologije kolčnega sklepa;
- Spinalni epiduritis;
- Protruzija medvretenčnih diskov v ledvenem delu;
- Osteohondroza hrbtenice;
- Akutna medvretenčna kila;
- Črevesna obstrukcija, atipični potek akutnega apendicitisa;
- Urolitiaza;
- Akutni zvin, zlomi vretenc;
- Lumbago, išias;
- Akutne motnje hrbtenične cirkulacije - možganska kap;
- Akutni pielonefritis.
Obsevanje bolečine pri nekaterih boleznih notranjih organov:
- Bolezni medeničnih organov. Pri ženskah - vnetni procesi v materničnih dodatkih, endometrioza, rak maternice, rak jajčnikov, spolno prenosljive bolezni (klamidija, ureaplazmoza, gonoreja, trihomonijaza itd.) Pri moških - prostatitis, rak prostate;
- Bolezni želodca, trebušne slinavke, dvanajstnika, žolčnika;
- Črevesne bolezni - vnetje divertikuluma, ulcerozni kolitis, črevesni tumorji;
- Bolezni ledvic - ledvične kolike, ledvični kamni;
- Moteča anevrizma aorte.
Fiziološki razlogi
Bolečina v spodnjem delu hrbta se lahko pojavi, če:
- Ste predebeli?
- Dodatno tveganje za ženske;
- ste noseči ali ste pred kratkim rodili;
- Preživite veliko časa za vožnjo avtomobila ali uporabo računalnika;
- Vodite pretežno sedeč (pisarniški delavci) ali stoječi (prodajalci, natakarji, zaposleni v uličnem oglaševanju, kirurgi) življenjski slog;
- Opravljajte dinamično fizično delo z nenadnimi spremembami položaja telesa (še posebej, če vaša posebnost vključuje težko telesno aktivnost);
- Preobremenite se v telovadnici ali fitnes klubu. Bodite zelo previdni, če ste pred kratkim začeli trenirati;
- Vas zanima delo na vrtu?
- Dosegli ste postmenopavzo, kar je nagnjenost k razvoju osteoporoze.
Bolečina v križu in nosečnost
Nosečnost poslabša manifestacije bolezni, ki obstajajo v materinem telesu. Zaradi hormonskih sprememb in povečanega stresa se patologije še posebej pogosto pojavijo v drugi polovici nosečnosti. Poleg bolečine, ki spremlja grožnjo prezgodnjega poroda, je lahko vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta pri nosečnici:
- hernija medvretenčne ploščice;
- radikulitis;
- pankreatitis;
- pielonefritis;
- urolitiaza (ledvični kamni).
Zakaj me boli hrbet pod križem?
Ko boli hrbet pod križem, so poleg očitnih bolezni hrbtenice (išias, lumbago, medvretenčna kila, ankilozirajoči spondilitis itd.) Možni vzroki občasne bolečine med menstruacijo pri ženskah, bolezni ženskih spolnih organov, kot so vnetje materničnih dodatkov - ooforitis, salpingooforitis (adneksitis), pa tudi bolezni medeničnega dna. peritonej, črevesje, vnetje slepiča (podaljšek slepega črevesa, pri moških - bolezni prostate, mehurja.
Bolečina nad spodnjim delom hrbta
Če hrbet boli na desni nad spodnjim delom hrbta, lahko bolečina v jetrih izžareva, s kakršnimi koli patološkimi spremembami v jetrih - hepatitisom, odpovedjo jeter, jemanjem strupenih zdravil. Bolečina je najpogosteje lokalizirana v desnem hipohondriju.
Če bolečino čutite na desni ali levi tik nad križem, je zelo verjetno, da je vzrok v akutni ledvični bolezni. Številne kronične bolezni ledvic, kot so policistična bolezen, maligni tumorji ledvic, kronični pielonefritis, spremljajo manjši simptomi, saj se ledvična kapsula postopoma razteza.
Kdaj morate k zdravniku?
- Če bolečina v hrbtu draži spodnji del hrbta in se nahaja nekoliko višje (v prsnem košu). Bolečino spremljajo potenje, napadi bruhanja in slabosti ter težko dihanje.
- Bolečina seva v peritoneum, prsni koš, vrat, čeljust.
- Bolnik se počuti omotičen in zmeden.
- Tahikardija se začne
- Poškodba hrbtenice, ki jo spremlja izguba nadzora nad gibanjem črevesja in uriniranjem.
- Noge postanejo šibke, zadnjica in genitalije otrpnejo.
Diagnostika
Da bi ugotovili, katera bolezen je povzročila bolečine v spodnjem delu hrbta, je treba opraviti celovit diagnostični pregled.
Laboratorijske metode:
- Splošni in biokemični testi urina in krvi.
- Testi za tumorske markerje, prisotne v krvi med nastankom tumorja.
Instrumentalne raziskovalne metode:
- Rentgen hrbtenice.
- Endoskopija črevesja, želodca in maternice.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline.
- Slikanje z magnetno resonanco.
Kako zdraviti bolečine v hrbtu v ledvenem delu?
Kako pravilno zdraviti spodnji del hrbta? Pristop k zdravljenju hrbta je v celoti odvisen od simptomov bolezni, diagnoze, ki jo je postavil zdravnik, in stopnje bolezni. Običajno se uporablja integriran pristop, ki vključuje več metod zdravljenja.
Sredstva proti bolečinam. Mazilo pomaga pri lajšanju vnetij, zvinov in ima učinek segrevanja, če je spodnji del hrbta prehlajen.
Razlikujemo naslednje skupine mazil:
- kombinirana zdravila (uporabljajo se pri zvinih in poškodbah, imajo poleg protivnetnega in protibolečinskega učinka tudi zdravilni učinek zaradi vsebovanega heparina in demetil sulfoksida);
- protivnetni analgetiki (vsebujejo hladilne zdravilne snovi, ki lajšajo draženje - mentol, sivka in zdravila proti bolečinam);
- hondroprotektorji (ena od aktivnih sestavin takšnih zdravil je snov hondroitin sulfat, ki se uporablja pri patoloških procesih v hrustančnem tkivu, ki spodbuja aktivno obnovo hrustančnih površin sklepov);
- dražilna zdravila (učinek temelji na vazodilataciji in pretoku krvi v vir bolečine).
S pomočjo terapevtskih vaj lahko bolnik zmanjša bolečino, okrepi mišice in poveča razdaljo med vretenci. Pomagali bodo sprostiti stisnjene živčne korenine, normalizirati pretok krvi na prizadetem območju in izboljšati presnovne procese.
Da bi se takšna gimnastika zacelila in ne pohabila, je treba upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.
- Premiki se izvajajo počasi in gladko brez ostrih zavojev;
- Pred treningom je treba prostor prezračiti;
- Bolnik mora nositi oblačila, ki ne omejujejo gibanja;
- Vaje se izvajajo, ko bolnik vdihne, pri izdihu pa se mora vrniti v prvotni položaj;
- Obremenitev se postopoma povečuje. Sprva je število pristopov približno 10, nato pa se povečajo;
- Med gimnastiko morate spremljati svoje počutje. Če se začne ostra bolečina, morate prenehati z dejavnostmi.
Poleg tega je masaža odlična pri lajšanju bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Pozitivni terapevtski učinki masaže vključujejo:
- izboljšanje krvne oskrbe prizadetega dela telesa;
- gnetenje mišic, zaradi česar so te in vezi bolj prožni in elastični;
- lajšanje akutne bolečine;
- znebite se toksinov, nakopičenih v mišicah in podkožnem tkivu;
- prijetni občutki zaradi stimulacije živčnih končičev kože;
- pozitivna čustva.
Lahko se zaupa specialistu v kliniki ali izvaja doma; v vsakem primeru bodo koristi od njega neprecenljive.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Če imate bolečine v hrbtu, katerih vzrok ni znan, se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Pomagal bo prepoznati bolezen na podlagi vseh simptomov.
Če je razlog očiten: pred bolečino je bila poškodba, bolečina se je pojavila med nosečnostjo, menstrualnim ciklom ali kronično boleznijo, je smiselno takoj stopiti v stik z bolj specializiranim specialistom.
Samozdravljenje je dovoljeno le, če je vzrok bolečine natančno znan.