Človeški mišično-skeletni sistem pogosto prizadenejo bolezni, kot sta artritis in artroza. Zaradi podobnih imen bolniki te diagnoze zamenjujejo, čeprav je med njimi pravzaprav malo skupnega.
Kljub vsem razlikam lahko le specialist po vrsti pregledov in testov natančno določi bolezen, zato ob prvih znakih skupne patologije ne smete odložiti obiska klinike. Podrobneje razmislimo o simptomih, specifičnem razvoju in metodah zdravljenja artroze in artritisa.
Značilnosti mehanizma razvoja bolezni
Razvoj artroze
Artroza (ali osteoartritis) je kronična degenerativna bolezen sklepov, ki se najpogosteje pojavi zaradi starostnih sprememb v telesu. Obraba sklepa vključuje degenerativne procese: kostne tvorbe (»naloge soli«), trenje in poškodbe hrustanca, zamenjavo sklepnih tkiv z vezivnimi ali okostenelimi. Bolezen se razvija počasi, postopoma, sprva se čuti le rahlo nelagodje in škrtanje v sklepu.
Osteoartritis je najpogostejši pri starejših ljudeh, ogroženi pa so tudi profesionalni športniki in ljudje s poškodbami. Bolezen običajno prizadene enega ali več velikih sklepov.
Razvoj artritisa
Artritis je za razliko od artroze vnetne narave in se lahko pojavi pri osebi katere koli starosti. Ta bolezen je sistemska in lahko prizadene tako sklepe kot druge človeške organe: srce, ledvice, živčni sistem. Artritis se manifestira zelo jasno - opazil ga bo tudi nestrokovnjak.
Artritis se najpogosteje pojavi v ozadju nalezljive ali bakterijske bolezni, lahko pa je tudi znak avtoimunskih patologij.
Če je vnetje v sklepih posledica delovanja patogenih bakterij ali okužbe, se bolezen najpogosteje začne nenadoma, lahko prizadene veliko število sklepov hkrati in v proces zajame tako velike kot male sklepe.
Obe bolezni lahko povzročita pridobljeno kronično bolečino, ki jo danes obravnavamo kot samostojen klinični sindrom.
Primerjava artroze in artritisa
| Primerjalne značilnosti | artroza | artritis |
|---|---|---|
| Starost primerov | V večini primerov - 65-75 let | katera koli |
| Razlog | Degenerativno-distrofične spremembe zaradi presnovnih motenj, poslabšanje oskrbe sklepa s krvjo | Vnetni proces, ki ga povzroča nalezljiva, bakterijska ali avtoimunska bolezen spektra |
| Vključeni sklepi | Eden ali več velikih sklepov | Veliko število sklepov, velikih in majhnih, pogosto simetrično prizadetih |
| Rezultati krvnega testa | Povprečni statistični kazalci se niso spremenili | Zaznamo vnetni proces, včasih povečano vrednost revmatoidnega faktorja |
| Boleče občutke | Bolečina se poveča, pojavi se po vadbi, na začetku bolezni je samo nelagodje in škrtanje | Bolečina se lahko pojavi takoj po spanju, pogosto ima selitveno naravo, od samega začetka bolezni pa so občutki intenzivni. |
| Zunanje spremembe | V zgodnjih fazah - ne, v posttravmatskih primerih je možna oteklina | Včasih je pordelost kože nad sklepom, lahko pride do otekline |
| Slika sklepa | Zaslediti je mogoče deformacijo, zožitev sklepne špranje, kostne trne, izrastke; najpogosteje rentgenska diagnostika daje jasno sliko o nastalih spremembah | V začetnih fazah ni vidnih sprememb; v napredovalih primerih je možna erozija kosti in ankiloza |
| Zdravljenje z zdravili | Pripravki s hondroitinom in glukozaminom, simptomatsko - NSAID, s hitrim napredovanjem - kortikosteroidi. | Simptomatsko - NSAID, včasih - antibiotiki, za avtoimunske bolezni - kortikosteroidi |
Vzroki za razvoj bolezni
Vzroki artroze
Artroza je kroničen proces in se vedno razvija počasi. Oskrba sklepa s krvjo se postopoma poslabša, zaradi česar tkiva ne prejmejo potrebne prehrane. Hrustanec spremeni svojo strukturo, postane hrapav, pojavi se trenje. Glavni prenašalci te bolezni so starejši ljudje, katerih metabolizem v telesu se s starostjo upočasni, poznajo pa se tudi preobremenitve, prekomerna teža in poškodbe.
Bolezen, ki se pojavi zaradi presnovnih motenj, se imenuje primarna artroza.
Po statističnih podatkih degenerativne spremembe sklepov v večini primerov prizadenejo starejše ženske s prekomerno telesno težo. Najpogosteje imajo takšni bolniki genetsko nagnjenost k boleznim te vrste.
Poleg starosti se lahko v redkih primerih artroza pojavi pri ljudeh srednjih let in celo mladih. Najpogostejši razlogi vključujejo:
- profesionalni športi z velikimi obremenitvami na sklepih;
- težko fizično delo;
- napredovali artritis;
- predhodne poškodbe ali operacije.
V zgoraj navedenih primerih bo artroza sekundarna. Predispozicijski dejavnik pri razvoju bolezni je debelost. Včasih je ta vrsta bolezni lahko posledica poškodbe živčnega sistema, kar vodi do nezadostne občutljivosti sklepa. Poleg tega lahko bolezen povzroči sistemska poškodba vezivnega tkiva.
Vzroki artritisa
Artritis, za razliko od artroze, ima veliko različnih oblik in manifestacij, ki jih lahko razlikuje le izkušen specialist. Vsaka vrsta ima svoj vzrok:
- Jet - nastane kot zaplet infekcijskih in bakterijskih okužb, najpogosteje črevesnih in urogenitalnih.
- revmatoidni je ločena avtoimunska bolezen, ki simetrično prizadene sklepe.
- Nalezljiva - za katero je značilno vnetje sklepov zaradi delovanja patogenih bakterij in okužb. Tudi med odraslim prebivalstvom lahko najdete artritis, ki se pojavi v ozadju virusnega hepatitisa.
- protin - se kaže kot posledica protina zaradi kopičenja soli sečne kisline v sklepnih tkivih.
- psoriatični- posledica manifestacij psoriaze, ki jo opazimo pri približno 10-15% ljudi s to diagnozo.
- Travmatično - lahko nastane zaradi poškodbe sklepa ali periartikularnih tkiv.
- Revmatična - je posledica revmatizma, ki ga najpogosteje izzove streptokokna okužba.
Poleg tega obstajajo vrste bolezni, ki so značilne le za otroke, na primer juvenilni artritis, ki se pogosto pojavi v ozadju okužbe, glivične ali bakterijske bolezni.
simptomi
Simptomi artroze
Bolečina v sklepih, ki je neposredno odvisna od intenzivnosti gibanja in telesne aktivnosti, je glavni simptom artroze. Bolezen se pogosto manifestira v kolenskih, kolčnih in gleženjskih sklepih. Majhni sklepi so redko prizadeti.
Nelagodje in bolečina s to boleznijo minejo v mirovanju in se postopoma povečujejo, ko se poskušajo premakniti. Poleg bolečine v sklepnem predelu bolnika ne skrbi nič drugega; ni povišane telesne temperature, vročine ali otekanja sklepov. Sčasoma se z artrozo vse bolj jasno slišijo škrtanje in klikanje v sklepih, gibanje pa se postopoma omejuje.
Simptomi artritisa
Dolgotrajno vnetje sklepa lahko povzroči artrozo in, nasprotno, brez ustreznega zdravljenja degenerativno-distrofičnih sprememb v sklepni votlini lahko pride do vnetnega procesa. Simptomi artritisa so popolnoma drugačni od znakov artroze. Prvič, te bolezni imajo različne vrste bolečin v sklepih. Pri artritisu je bolečina pogosto neodvisna od telesne dejavnosti in se lahko pojavi v mirovanju ali ponoči. Občutki bolečine so lahko paroksizmalni, "leteči", se premikajo iz enega sklepa v drugega. Vnetje pri tej bolezni se razširi tudi na periartikularna tkiva.
Drugič, artritis je mogoče razlikovati od artroze po številnih drugih simptomih: splošno slabo počutje, šibkost, povišana telesna temperatura, vpletenost majhnih sklepov (prstov, zapestij) v proces.
Pristop zdravljenja
Lajšanje bolečin
Tako pri artritisu kot pri artrozi ostaja glavni cilj zdravljenja z zdravili lajšanje simptomov bolečine. Po raziskavah so najučinkovitejša nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi fenilocetne kisline, ki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju kostno-mišičnih bolezni. Poleg tega imajo ta nesteroidna protivnetna zdravila manj stranskih učinkov in zapletov v primerjavi z drugimi zdravili istega spektra.
Študija NSAID temelji na zdravilu iz skupine derivatov fenilocetne kisline, ki je postalo standard za zdravljenje akutne in kronične bolečine. Zdravilo se je pojavilo pred več kot 45 leti, vendar v tem času ni izgubilo svoje učinkovitosti v primerjavi z najnovejšimi zdravili proti bolečinam.
Poleg tega je bila pred nekaj leti v medicinski reviji Lancet objavljena študija, ki je primerjala učinke različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil pri zdravljenju osteoartritisa. Najbolj učinkovito je bilo zdravilo iz skupine derivatov fenilocetne kisline, ki poleg lajšanja bolečin tudi izboljša delovanje sklepov.
Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil se pri zdravljenju artritisa in artroze uporabljajo tudi druga zdravila.
Zdravljenje artritisa
Pravilno zdravljenje artritisa je vedno kompleksno, dolgotrajno in sistematično. Usmerjen mora biti na odpravo vzroka, lajšanje bolečine in vnetja.
Nekatere njegove vrste, vključno z nalezljivimi, se zdravijo le v bolnišničnem okolju. Za odpravo vzrokov in glede na izvor bolezni se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, antimikotiki in analgetiki.
Pri zdravljenju reaktivnega artritisa glavna naloga ostaja tudi uničenje okužbe, ki ga je povzročila. Najpogosteje je vzrok črevesna ali urogenitalna bolezen: klamidija, salmoneloza itd.
Protinski, revmatični in psoriatični artritis se pojavljajo v ozadju poslabšanja kroničnih bolezni z istim imenom, zato je najprej potrebno doseči stabilno remisijo. V ta namen se uporabljajo posebna zdravila za zdravljenje teh bolezni, pa tudi metode fizikalne terapije in posebna prehrana.
Zdravljenje revmatoidne bolezni vključuje zdravila iz skupine sulfonamidov in imunosupresive. Pri zdravljenju te avtoimunske bolezni je pomembno vzdrževati natančne odmerke zdravil. V hujših primerih bolezni se uporabljajo kortikosteroidi - hormonska zdravila, ki lahko upočasnijo napredovanje revmatoidnega artritisa, vendar imajo veliko stranskih učinkov.
Zdravljenje artroze
V primeru artroze hrustanec potrebuje dodatno prehrano in obnovo, zato se za zdravljenje pogosto predpisujejo hondroprotektivna zdravila, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin. To je glavna terapija z zdravili, ki je predpisana bolnikom s to diagnozo.
V začetni fazi imajo glavno vlogo fizioterapevtski postopki: elektroforeza, magnetna terapija, pa tudi terapevtske vaje, prehrana in masaža.
Na katerega zdravnika naj se obrnem?
Če so vam diagnosticirali artrozo
Če je artroza v prvi fazi, ko bolezen še ni napredovala, lahko zdravljenje opravi lokalni terapevt ali splošni zdravnik.
V začetni fazi te bolezni sklep potrebuje izboljšano oskrbo s krvjo in povečano proizvodnjo sinovialne tekočine. Poleg tega je treba, dokler bolezen še ni napredovala, okrepiti okoliške mišice in vezi za stabilizacijo sklepa. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje hondroprotektorjev, nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravil, ki imajo vazodilatacijski učinek. Terapevtska gimnastika, fizioterapija in masaža so se izkazali za uspešne. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo se priporoča dieta za zmanjšanje telesne teže in lajšanje obremenitev sklepov.
Druga in tretja stopnja artroze, pri kateri so močno izražene degenerativno-distrofične spremembe, vedno spremljajo revmatolog, artrolog, ortopedski travmatolog in kirurg. Najpogosteje na teh stopnjah proces začne hitro napredovati, konzervativno zdravljenje pa ima le simptomatski učinek.
Zadnja stopnja bolezni, pri kateri je ud z obolelim sklepom lahko popolnoma imobiliziran, običajno pomeni potrebo po kirurškem posegu in endoprostetiki.
Če so vam diagnosticirali artritis
Pri artritisu se seznam lečečih zdravnikov opazno poveča, saj je vzrokov za to bolezen veliko več. Toda v tem primeru mora biti prva oseba, ki jo je treba pregledati, lokalni terapevt, ki bo na podlagi anamneze določil, na katerega specialista se je treba obrniti.
Avtoimunske patologije, kot sta sistemski eritematozni lupus ali revmatoidni artritis, vedno vodijo revmatologi in imunologi. V primeru luskavice se tem zdravnikom doda še dermatolog.
Vertebrolog je specializiran za bolezni hrbtenice in zdravi bolnike z artritisom hrbtenice.
Pri revmatizmu je potrebno posvetovanje in opazovanje kardiologa. Če je artritis posledica črevesne ali urogenitalne okužbe, bo glavni specialist za zdravljenje gastroenterolog, urolog ali ginekolog.
Preprečevanje
Najprej morajo ženske, starejše od 45 let, in moški, starejši od 55 let, razmišljati o preprečevanju artroze in artritisa - v tem času se začnejo hormonske spremembe v telesu, metabolizem se upočasni, pretok krvi v sklepih se poslabša. Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za tiste, ki imajo dedno nagnjenost k endokrinim in presnovnim motnjam, avtoimunskim boleznim in boleznim mišično-skeletnega sistema.
Posebno previdnost je potrebna tudi pri ljudeh, katerih delo je tesno povezano s telesno aktivnostjo, ki negativno vpliva na sklepe.
Glavni ukrepi primarne preventive so:
- nadzor telesne teže: prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev sklepov in celotnega mišično-skeletnega sistema kot celote;
- uravnotežena prehrana, ki vsebuje pravilno razmerje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov ter vitaminov, mineralov, antioksidantov;
- zmerna telesna aktivnost: gimnastika, dnevne vaje, plavanje, hoja;
- opustitev slabih navad: alkohol in tobačni izdelki motijo metabolizem telesa in zavirajo imunski sistem.
Če so že odkriti simptomi bolezni sklepov, se uporabljajo sekundarni preventivni ukrepi:
- skladnost z ukrepi primarne preventive;
- terapevtske vaje, ki jih predpiše zdravnik in se izvajajo izven obdobij poslabšanja;
- uporaba posebnih ortopedskih pripomočkov: palice, vložki, povoji, stezniki;
- potek ali neprekinjeno zdravljenje z zdravili;
- redni preventivni pregledi pri specialistih.